Poranění periferních nervů na horní končetině jsou nejčastěji způsobena natržením, kompresí, přetrhnutím nebo trakčním mechanismem a v určitých případech i toxickým efektem některých léků aplikovaných injekčně.
Nervus radialis je zvláště „citlivý“ na poškození což souvisí s jeho anatomickým průběhem kolem kosti pažní. Přetržení tohoto nervu bývá časté při otevřených zlomeninách humeru (kost pažní). Typickým mechanismem však bývá přímý zevní tlak na měkké tkáně paže a tím i na nervově-cévní svazky.
Svaly, které nejčastěji bývají atakovány při poškození v oblasti předloktí:
Obr.1 Postavení ruky při paréze n.radialis
m.extensor carpi ulnaris (ECU)
m.extensor digitorum communis (EDC)
m.extensor dogiti minimi (EDM)
m.abductor pollicis longus (APL)
m.extensor pollicis longus (EPL)
m.extensor pollicis brevis (EPB)
m.extensor indicis proprius (EIP) (Obr.2)
Charakteristický klinický obraz poškození nervu je neschopnost extenze (natažení) všech prstů v MP kloubech (Obr.1), abdukce palce a extenze zápěstí s ulnární dukcí. Ztráta citlivosti bývá na dorzální straně palce, II., III. a polovině IV.prstu po PIP kloub.
Při lézi v oblasti loketního kloubu bývají současně poškozeny následující:
Obr.2 Svaly předloktí
m.supinator (SUP)
m.extensor carpi radialis longus (ECRL)
m.extensor carpi radialis brevis (ECRB) (Obr.2)
K příznakům se přidává oslabená supinace předloktí (dlaň vzhůru) a extenze zápěstí s radiální dukcí. Ruka padá v zápěstí dolů. Síla úchopu je podstatně redukována, protože inaktivní extenzory zápěstí nejsou schopny zajistit stabilní pozici zápěstí a vybalancovat sílu dlouhých flexorů.
Obr.3 Svaly paže
Při traumatizaci nervu nad loketním kloubem bývá poškozen m.brachioradialis a je tím pádem oslabena flexe v loketním kloubu. Pokud je úraz až v místě proximální (horní) části humeru, ztráta svalové síly je i v m.triceps brachii projevující se neschopností aktivní extenze v lokti.
