Klasifikací rozdělujících pacienty se spinálním postižením je několik a každá z nich odpovídá specifitě zaměření daného autora. Mezi ty novější a nejčastěji užívané řadíme American Spinal Injury Association (ASIA) klasifikaci (tabulka 1.) a International Classification (IC) autorů, zabývajících se cíleně chirurgickou rehabilitací tetraplegické horní končetiny (tabulka 2.).
Tabulka 1. ASIA kategorie rozsahu transverzálních lézí míšních
Klasifikace ASIA je modifikací Frankelovy stupnice rozdělující pacienty s míšním traumatem do pěti kategorií:A Kompletní léze míšní až po segment S4/5 - porucha citlivosti anální sliznice a volní kontrakce análního sfinkteru.
B Kompletní motorická léze a ztráta bolestivosti pod poraněným segmentem.
C Motorická funkce zachovaná, ale nepoužitelná (svalový test pod 3st.), polohocit zachován.
D Motorická funkce zachovaná, oslabená, ale použitelná (svalový test 3 a více).
E Bez míšního poranění.
V ASIA klasifikaci odpovídá neurologická úroveň nejnižšímu míšnímu segmentu, který má normální motorickou a sezitivní funkci. Testování motoriky a sensitivity provádíme bilaterálně vzhledem k předpokládaným stranovým odlišnostem při neurologickém vyšetření.
V ASIA klasifikaci odpovídá neurologická úroveň nejnižšímu míšnímu segmentu, který má normální motorickou a sezitivní funkci. Testování motoriky a sensitivity provádíme bilaterálně vzhlede k předpokládaným stranovým odlišnostem při neurologickém vyšetření.
Tabulka 2. Mezinárodní klasifikace chirurgie tetraplegické ruky (IC)
Funkční svaly:0 - BR
1 - BR, ECRL
2 - BR, ECRL, ECRB
3 - BR, ECRL, ECRB, PT
4 - BR, ECRL, ECRB, PT, FCR
5 - BR, ECRL, ECRB, PT, FCR, finger extensors
6 - BR, ECRL, ECRB, PT, FCR, finger extensors, thumb extensors
7 - BR, ECRL, ECRB, PT, FCR, finger extensors, thumb extensors, finger flexors
8 - Lacks intrinsics only
Citlivost:
O: 2-point discrimination in thumb -> 10mm
Cu: 2-point discrimination in thumb < 10mm
(BR - m. brachioradialis; ECRI – m.extensor carpi radialis Iongus; ECRB – m.extensor radialis brevis; PT – m.pronator teres; FCR – m.flexor carpi radialis)
IC klasifikace stanovuje aktivní svaly mající svalovou sílu stupně 4 (dle Jandy). Současně hodnotí podíl oční a kožní senzitivity na funkci ruky. Většina pacientů má zachovanou nějakou zbytkovou senzitivitu a pro optimální senzomotorickou integraci při úchopu je nezbytné, aby byl schopen rozlišit dva body na palci minimálně 10mm (diskriminační čití).